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Acupuntura en la insuficiencia respiratoria en el COVID-19

Acupuntura en la insuficiencia respiratoria en el COVID-19

Un protocolo para la revisión sistemática y el metaanálisis

Zhang, Baozhen MDa,; Zhang, Kai MDb,; Tang, Qilin PhDc; Sol, Kaihang MDd,e; Han, Zhenzhen MDd,e Medicina: 02 de julio de 2020 – Volumen 99 – Número 27 – p e20701 doi: 10.1097/MD.000000000020701

En la actualidad, se ha prestado atención a la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) debido a su prevalencia mundial. La acupuntura puede desempeñar un papel beneficioso en pacientes con dificultad para respirar en COVID-19. Este estudio está diseñado para determinar la eficacia y seguridad de la acupuntura para la dificultad para respirar en COVID-19.

Métodos:

Los ensayos controlados aleatorios (RCT) se buscarán desde 7 bases de datos electrónicas, siendo la última actualización de búsqueda el 30 de junio de 2020. Además, se buscarán estudios realizados por registros de ensayos clínicos. Dos investigadores seleccionarán estudios de forma independiente, extraerán datos y evaluarán la calidad del estudio. Por último, se utilizará un metaanálisis para evaluar el efecto de intervención agrupado si es posible

Resultados:

Nuestros hallazgos actuales indicarán la aplicación de la acupuntura como tratamiento adjunto para la disnea en COVID-19.

Conclusión:

Nuestro estudio proporcionará una base de referencia para la optimización clínica del tratamiento.

La medicina tradicional china (MTC) desempeña un papel importante en la prevención y el tratamiento de diversas enfermedades infecciosas. Para ser específicos, la aplicación de MTC también ha obtenido una eficacia terapéutica significativa durante la epidemia de SARS en 2003.[11] La combinación de TCM y medicamentos occidentales podría aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida, absorber la infiltración pulmonar, atenuar la dosis de corticoesteroides en los pacientes con SARS.[11] Del mismo modo, la práctica clínica reciente también ha revelado el efecto terapéutico significativo de la MTC en COVID-19.[12] China ha publicado directrices para el diagnóstico y tratamiento de COVID-19, recomendando el uso de métodos de tratamiento convencionales más MTC.[9,13] En el sistema médico chino actual, los profesionales con licencia de MTC pueden recetar medicamentos occidentales después de un curso formal de estudio.[14] Por lo tanto, la participación de los profesionales de la MTC en el tratamiento de COVID-19 es legal y y cuenta con el apoyo del gobierno. Durante todo el período de tratamiento de COVID-19, el personal médico chino se ofreció como voluntario para unirse a los hospitales designados en la provincia de Hubei,[12] que adoptaron de manera integral la acupuntura, la medicina de patentes china, la decocción y otras terapias características de la MTC, arrojando una nueva luz sobre el control y la prevención del COVID-19.[12] En total, 303 ensayos clínicos en curso relativos a la evaluación de la seguridad terapéutica y eficacia de los pacientes con COVID-19 se han puesto en marcha en China para el 1 de marzo de 2020, 50 de los cuales se centran en la MTC, incluidos 14 ensayos clínicos destinados a evaluar la eficacia de la MTC combinada con la medicina occidental.[15] En la actualidad, existen varios tipos de pruebas para el tratamiento de la MTC de COVID-19,[9,13,15] como se muestra en la Figura 1.

Medicina China y Sars

Medicina China y Sars

Figura 1: 

Tipos de evidencia actual sobre el tratamiento TCM de COVID-19.

La acupuntura, es un componente principal de la MTC, ha sido ampliamente adoptada para tratar enfermedades respiratorias en la práctica clínica, [16,17] cuya eficacia ha sido evaluada por una serie de ensayos controlados aleatorios (RTC).[18] La dificultad para respirar es uno de los síntomas predominantes en pacientes con COVID-19.[8,19] La acupuntura puede desempeñar un papel en la prevención, tratamiento y rehabilitación del COVID-19 y aliviar los síntomas causados por COVID-19. La acupuntura se ha demostrado eficaz para aliviar eficazmente los síntomas comunes, incluyendo trastornos de ansiedad, náuseas, insomnio, leucopenia, fatiga, así como vómitos,[20–25]  también podría tratar eficazmente el dolor abdominal y la distensión abdominal.[26,27] Coyle et al han propuesto que la acupuntura es un enfoque terapéutico eficaz para la dificultad respiratoria asociada a la EPOC.[28] Los posibles síntomas relacionados con COVID-19 tratados con acupuntura se muestran en la siguiente figura  Figura 2.

Coronavirus y Medicina China

Coronavirus y Medicina China

La reciente revisión sistemática y metaanálisis muestran que la acupuntura puede aliviar la dificultad para respirar en sujetos con enfermedades avanzadas.[16] Por lo tanto, en esta revisión basada en el metaanálisis, nuestro objetivo es revisar sistemáticamente la eficacia de la acupuntura para aliviar la dificultad respiratoria, mejorando posteriormente la función fisiológica y la calidad de vida de los pacientes con COVID-19 combinados con disnea.

Discusión

La patogénesis y los síntomas clínicos relacionados con la enfermedad respiratoria grave se describen hace muchos años en los textos de la MTC.[42] Hay muchos estudios sobre la aplicación actual de la MTC en COVID-19,[42,43] como el resultado clínico, la patogénesis y la aplicación actual de la MTC en COVID-19. La fuerza de nuestra revisión incluye los siguientes 3 puntos. En primer lugar, se trata de la primera revisión sistémica relativa a la seguridad y eficacia de la acupuntura para la dificultad respiratoria en COVID-19. En segundo lugar, sólo se incluyen estudios RCT en nuestra revisión. En tercer lugar, la estrategia de búsqueda integral ofrece listas de búsqueda en profundidad, así como registros de prueba asociados con la acupuntura y COVID-19.

Sin embargo, los desafíos metodológicos intrínsecos entre estos ensayos inscritos limitarán nuestra revisión. Como una intervención manipulada, es difícil estudiar la clínica terapéutica en los acupunturistas.[44–48] La terapia de acupuntura podría clasificarse como instrumento a usar en este síndrome.

Virus y Medicina China

Virus y Medicina China

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